วันอาทิตย์ที่ 9 มิถุนายน พ.ศ. 2556

ครั้งแรก...การตรวจมวลกระดูก & MRI สะโพก

วันศุกร์ที่ 7 มิถุนายน 2556
   วันนี้หยุดงาน เตรียมไปท่องเที่ยวโรงบาลอีกแล้วคะ แต่รอบนี้ไปในเรื่องของกระดูก มีภาระกิจดังนี้
           ตรวจวัดความหนาแน่นกระดูก
           MRI สะโพก
    เนื่องจากมีการทานเพรดนิโซโลน จำนวนเยอะ(ช่วงที่ SLE ลงไต - มีนาคม 2555) เริ่มตั้งแต่ 12 เม็ดเป็นเวลานานและค่อยลดลงมา(ปัจจุบันวันละเม็ด) คุณหมอกระดูกเห็นว่ามีความเสี่ยงต่อกระดูกพรุน และ ข้อกระดูกสะโพกเสื่อม(เป็นผลข้างเคียงจากการทานเพรดนิโซโลน)
     งานนี้เลยได้จัดตรวจสภาพกระดูกกันอย่างสนุก
ก่อนจะไป....เอาหน้าตาเอกสารมาอวดหน่อย


เอกสาร MRI  @ บ. รัชวิภา เอ็ม อาร์ ไอ เซ็นเตอร์



 เอกสารตรวจมวลกระดูก @ โรงพยาบาลรามา



ตรวจมวลกระดูก 
งั้นเรารีบไปโรงพยาบาลกันดีกว่า รามาหาที่จอดรถยากมาก แถมไม่่รู้จัก สถานทีจะไปเลย
เช้านี้เลยรีบออกจากบ้าน แม้ว่าจะตรวจตอน 13.00
อาคารเวชศาสตร์นิวเคลียร์ หาไม่ยากค่ะ แต่หาที่จอดรถให้ได้ก่อน 
เมื่อหาที่จอดรถได้ ก็เดินไปตึกข้างหน้าใกล้ทางเข้าเลยค่ะ แล้วถามหาร้านดอกไม้
 (คงมีร้านเดียวทั้งโรงบาล) แล้วก็เดินเลยร้านดอกไม้ไปนิดนึง มองไปทางขวามจะมีลืบเล็กๆ
เข้าไปก็ยื่นเอกสารส่งตัว แล้วก็กรอกรายละเอียดนิดหน่อย พร้อมได้ใบแจ้งหนี้ 
แล้วเดินไปจ่ายเงินด้านนอก (เลี้ยวขวา) ราคา 1,500บาท
นั้งรอซักพัก เค้าเริ่มทำงานกันและ (หลังจากที่ไปพักเที่ยงกันมา) 

เจ้าหน้าที่ก็ให้ชุดไปเปลี่ยน พร้อมทั้งซองจดหมายขนาดใหญ่
(แต่อย่าไปเขียนชื่อหรืออะไรนะ เพราะเดียวต้องให้คืน)




มานั้งรอที่หน้าห้อง 16 เตรียมไปตรวจคะ 
ระหว่างทีรอเจอคุณป้า มาตรวจเหมือนกัน คุณป้ารักสวยรักงามมาก ส่องกระจกตลอดเวลา
ถามเราว่านู๋เป็นอะไรถึงมาตรวจ ยังเป็นสาวเป็นแซ้มาตรวจทำไม
เค้านี้เกษียรแล้ว แต่ล้มมาหมอเลยให้มาตรวจ ไม่รู้ทำไมต้องตรวจ
เราก็อธิบายไปว่า ผญ มีโอกาสกระดูกพรุนสูงกว่า ผช แล้วอายุก็มีผลต่อมวลกระดูกค่ะ
อ้าว...แต่นู๋ยังเด็กทำไมมาตรวจ
ก็นู๋ทานยารักษาโรคประจำตัวนะค่ะ มีผลต่อมวลกระดูกเลยต้องมาตรวจ
คุณป้าทำหน้าสงสัยพร้อมจะ ถามอีก  แต่ดีนะ เค้าประกาศเรียกชื่ออ้อมพอดีเลยได้เข้าห้องตรวจ
แต่ยังไงคุณป้าก็เป็น ผญ ที่อัธยาศัยดี แถมสวย(สมวัย)จริงๆค่ะ ท่านน่ารักมาก

 การตรวจมวลกระดูก - ไม่นานค่ะ แค่ขึ้นไปนอนบนเตียงนิ่งๆ 2 ท่าเอง
ท่าแรก : นอนราบนิ่งๆ
ท่าสอง : นอนตั้งเข่าขึ้นบนกล่อง(ดังรูป)


การตรวจใช้เวลาไม่กี่นาทีเอง (ไม่เกิน10 นาที) ก็เรียบเสร็จแล้วคะ

ปล. รูปด้านบนคนบนเตียงไม่ใช่นู๋อ้อมนะ แต่เป็นคุณป้าทีคุยกันก่อนเข้าห้องตรวจนั้นละ

แล้วเดียวอีก 4-5 วันโทรงมาสอบถุามคะว่าได้ผลหรือยังเพื่อเข้าไปรับผลภายหลังค่ะ ^_^ ขอให้ผลออกมาดีไม่เป็นอะไรค่ะ


 

 พักเบรคซะหน่อ่ย ก่อนไปต่อ MRI ที่  Rachvipa MRI Center


ตรวจ MRI : กระดูกสะโพก
       การตรวจ MRI จุด Hip นี้เพื่อดูกระดูกข้อสะโพก และเส้นเลือดที่เลี้ยงตรงบริเวณกระดูกข้อสะโพก จากที่ได้แจ้งไว้ว่าผลข้างเคียงของการทานเพรดนิโซโลนนั้นทำให้เส้นเลือดตรงกระดูกข้อสะโพกเสื่อมได้ การตรวจ MRI ไม่ใช่การรักษาแต่เป็นการตรวจดูเพื่อ Protect (หากตีบต้องเปลี่ยนยาในการรักษา SLE) เท่านั้นเองคะ
        ซึ่งปกติแล้วการทานยาเพรดนิโซโลนบางคนไม่มีผลที่กระดูกส่วนนี้ก็มี บางคนกินไม่นานก็เกิดเหตุก็มีโอกาสเป็นได้ 
       การตรวจ MRI นั้นใช้เวลาประมาณ 40 นาที 
       ก่อนตรวจจะมีให้เปลี่ยนเสื้อผ้า  
       และมี เจ้าหน้าที่มาคุยกับเรา อธิบายการตรวจ (ขอบอกว่าเจ้าหน้าทีน่ารักมาก)คะ 
      การตรวจคือให้นอนบนเตียง แล้วรอดเข้าอุโมงค์ไป 
      ก่อนเข้าไปมีอุปกรณ์ใหญ่กดทับเราที่บริเวณสะโพก(อันนี้สำหรับการตรวจข้อสะโพกละคะ)
      แล้วมีการใช้อุปกรณ์อุดหูเพราะเสียงดังเวลาเครื่องทำการตรวจ 
                                      
สามารถนั้งรอผลได้นะคะ แต่ต้องรอ ราว 1-2 ชั่วโมง อ้อมไม่ได้รอเพราะดึกแล้วหิวข้าวคะ 
     รายละเอียดเพิ่มเติมเข้าไปดูที่เวบได้เลยค่ะ ไม่ค่อยมีรูปเพราะระหว่างการตรวจ และก่อนตรวจเค้าไม่ให้พกมือถือเลย(อดถ่ายรูปมาให้ดูเลย)
website : www.rachvipamri.com 
               www.mammogramthia.com
Map : 

 การเตรียมตัวเพื่อเข้าตรวจ MRI : 

แล้วเดียวผลตรวจเป็นอย่างไรจะมา Update ให้ทราบอีกนะค่ะ 
           

วันพุธที่ 5 มิถุนายน พ.ศ. 2556

พบหมอ::ฉีดสเตรอยลงศีรษะ ครั้งที่3



พบหมอ::ฉีดสเตรอยลงศีรษะ ครั้งที่3
วันอังคารที่ 4 มิถุนายน 2556
    เป็นการไปฉีดสเตรอยลงศีรษะ ครั้งที่ 3 แล้ว ผลโดยรวมอ้อมโอเคเลย ผมออกมาใหม่เยอะมาก แต่ก็ต้องมั่นดูแลดีๆ ใส่ยาบ้าง และไม่เกาะเกลาผมเล่น
ไปดูกันดีกว่า....วันนี้เจอไป 36 ที่ เลือดซิบๆเลยคะ


จำนวนยาที่ฉีดรอบนี้ก็ 20 ml เหมือนเดิม





 เลือดสาดเลย งานนี้

       รอบนี้ค่าใช้จ่าย...760 บาท ไม่มียานะนี้ แปลกดี แพงกว่าครั้งก่อน แต่เอานะ ไม่ต้องทาก็ไม่ต้องลืม อิอิ
เดือนหน้ายังต้องมาฉีดอีก งานนี้เตรียมหัวพรุนคะ แต่โดยรวมผมออกมาใหม่ แบบนี่อ้อมสู้โว้ยๆ!

การรักษา และยา

              ฉีดสเตรอย 20 ml

นัดครั้งถัดไป วันอังคารที่  2 กรกฎาคม 2556


วันพฤหัสบดีที่ 16 พฤษภาคม พ.ศ. 2556

จัดฟัน No.58 พฤษภาคม 2556

วันพฤหัสบดีที่ 16 พฤษภาคม 2556
   ได้เวลาไปเปลี่ยนสียางอีกแล้ว รอบนี้ไม่รู้จะเจอทำไรบ้าง
แต่เอานะ ไปนั้งรอ นอนรอที่คลีนิคละกัน
รอบนี้ไม่รู้จะเอาสีอะไรเลยมองดูเห็นมีสีวิ๊งค์ (แต่พอใส่ฟันไปก็มองไม่ออกหรอก)
    เอาสีเขียว กะ ชมพู เลย แถมหมอให้ใส่ยางต่อดึงมันเข้าไป รอบนี้หมอดันเหล็กด้านล่างซะแน่นเลยค่ะ
เล่นเอาตึงและเจ็มไปหมดเลย





วันอังคารที่ 14 พฤษภาคม พ.ศ. 2556

พบหมอ::เดือนพฤษาคม56_พร้อมตรวจสุขภาพประจำปี_ ได้ลดยาด้วย

วันอาทิตย์ที่ 12 พฤษภาคม 2556
ช่วงนี้หมอ SLE เริ่มนัดห่างๆ จาก 4 สัปดาห์ เป็น 5 สัปดาห์ เลยนานมากกว่าจะได้พบหมอ รอบนี้มีการตรวจ Set ใหญ่เลยค่ะ ตรวจมากกว่าเดิม เพราะเริ่มทานยามานานมากเลยค่ะ กลัวมีผลข้างเคียงที่เกิดจากการทานยานานๆ ไม่ว่าจะเป็นเรื่่องของน้ำตาล คลอเรสโตรอล
    ทำให้เมื่อคืนต้องอดอาหารและน้ำหลังเที่ยงคืน แต่อ้อมเล่นอดตั้งแต่ สามทุ่ม (กลัวเลือดใช้ไม่ได้) กว่าจะได้เจาะ ก็เก้าโมงกว่า หิวน้ำแทบแย่
ดูเข็ม...อย่างใหญ่คะ  


วันนีจัดมากมาย ทั้งเจาะเลือดและ เก็บปัสสาวะ


เสียเลือดไป 8 cc เพื่อตรวจค่ามากมาย

ค่าแลปที่ตรวจมีดังนี้ 

     :::ผลน้ำตาล:::
     :::ผลค่าไต:::
     :::ผลค่าตับ:::
     :::คลอเรสเตอรอล:::
     :::ผลเลือด:::
     :::ผลปัสสาวะ:::

ไปดูผลแลปกันเลยดีกว่า 
     :::คลอเรสเตอรอล::: 
      โอเคหมดนะค่ะ แต่หมอบอกว่า ค่า HDL-Chol(เค้าเรียกกันว่าคลอเรสดี)น้อยไปนิด ออกกำลังกายจะช่วยได้แต่ออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคนเป็น SLE นะ อย่าหักโหม

     :::ผลเลือด:::
    ผลเลือดดีขึ้นกว่าเดิมมาก

WBC : การนับจำนวนเม็ดเลือดขาว (ปกติ 5-10  10^3/ul)
   - DEC : 6.3            ===2556===    
   - Jan12 : 2.9          - JAN :  5.2 
   - Feb : 3.5               - FEB : 5.4
   - Mar : 3.3               - Mar : 5.2
   - April : 16.0           - APR : 4.9
   - May :  11.6           - May :  7.5
  -  May/2 :  9.2 
   - Jun : 9.2
   - July : 8.1
   - Aug : 6.7
   - Sep : 11.5
   - Oct :  6.1
   -  Nov : 6.4
    - DEC : 4.9           
      

 HGB : คือการวัดปริมาณ Hemoglobin ในเม็ดเลือดแดง (ดูว่ามีภาวะโลหิตจางไหม) (ปกติ 12-16 g/dl)
     - DEC : 13.2         ===2556====
     - Jan : 12.2           - JAN : 12.9
    - Feb : 12.4            - FEB : 13.0
    - Mar : 11.8           -  MAR : 12.1
    - April : 12             - APR :  12.5
    - May : 13.2           - May :  13.3
    - May/2 : 14.1
    - Jun : 13.2
    - July : 12.8
    - Aug : 13.0
    - Sep :   13.3
    - Oct : 12.3
     - Nov : 12.9
     - DEC :  12.9
            
         

 HCT : คือ การวัดเปอร์เซ็นต์ของปริมาตรเม็ดเลือดแดงในปริมาตรเลือดทั้งหมด 
 (ส่วนใหญ่จะประมาณ 3 เท่าของค่า HGB) (ปกติ 37-47 %)
          - DEC : 39            ===2556====
          - Jan : 37              - JAN : 39
          - Feb : 38              - FEB : 40
          - Mar : 35              - Mar : 37
          - April : 37            -  APR : 37
          - May : 39             - May : 39
          - May/2 : 41
           - Jun : 39
          - July : 38
          - Aug : 40
          - Sep : 40 
         - Oct : 37
         - Nov : 38
         - DEC : 38          


Platelet Count (PLT) : คือการนับจำนวนของเกร็ดเลือด ต่อ mL ในเลือด  (เกร็ดเลือดมีความจำเป็นที่ทำให้เลือดแข็งตัว) (ปกติ 150-450  10^3/ul)
          - DEC : 229          ===2556=====
          - Jan : 204             - Jan : 254 
           - Feb : 224           - FEB : 247
           - Mar : 215            - Mar : 226
           - April : 325          - APR : 233
           -  May :  309        - May : 245
           -  May/2 :313
          - Jun : 241
          - July :  284
         - Aug : 255
         - Sep :  334
        -  Oct : 253
        -  Nov : 266
        - DEC : 237



:::ผลปัสสาวะ:::


    Protein(PRO)   Negative
    Blood          Negative 


   :::ผลน้ำตาล & ผลค่าไต & ผลตับ:::
   
      ไม่มีเบาหวาน ไตโอเคดีมาก และตับไม่มีปัญหา สบายใจได้
                         

Sugar : 70-105
BUN : 7-18 
Creatinine : 0.6-1.3
SGOT : 15-37
SGPT : 10-40 

ว่าไปผลโดยรวมโอเค อ้อมโล่งใจละ ไม่เป็นเบาหวานและ คลอเรสเตอรอล แต่ต้องไปออกกำลังกายมากๆให้ คลอเรสเตอรอลดี(HDL-Chol) นั้นเพิ่มมากกว่านี้หน่อย
และหมอให้เลือกว่าจะลดยาตัวไหนดี ระหว่าง
เพรดนิโซโลน(ตอนนี้ทาน 2 เม็ดวันเว้นวัน)
ไฮดรอกซี่ เหลือ 5 เม็ดต่อสัปดาห์ หรืองดเสาร์อาทิตย์ (ตอนนี้ทานทุกวัน)

อืมเริ่มลังเล อยากลดเพรดนะ เพราะผลข้างเคียงมันมีเยอะ และทานมานานพร้อมโดสสูง แต่ตอนนี้อากาศร้อนก็กลัวมันจะกำเริบ หากลดเพรดตอนนี้แล้วโรคมันดีดขึ้นมา งานงอกแน่
ติ๊กต๊อก ติ๊กต๊อก 
      เลยเลือก ลดไฮดรอกซี่คลอโรควินดีกว่า ตั้งแต่เป็นมา(ปี 2554)ไม่เคยได้ลดยาตัวนี้เลย และจะได้ไม่มีผลต่อจ่อประสาทตา(แม้ว่าไปตรวจตามาล่าสุดไม่เป็นไร) 

              รอบนี้เลยสบายใจ...ผลโดยรวมโอเคหมด ที่กังวลก็หายเป็นปิดทิ้ง แต่เดียวว่าจะไปหาหมอตรวจมวลกระดูกดู Check เสียก่อนจะพรุนจนไม่ทันได้ดูแล อิอิ

::ยาที่ต้องทาน::

      เพรดนิโซโลน 2 เม็ด วันเว้นวัน      
     ไฮดรอกซี่คลอโรควิน 5 เม็ดต่อสัปดาห์ ก่อนนอน